肺脓肿 (第1/6页)

    自从门诊敞开收胸科的患者后, 他们这组有二十张床位住了各种各样的胸科患者。李敏手里的这例是一位肺囊肿继发感染成肺脓肿的患者。该患者脑出血卧床三年二个月，平时基本是平卧在床。这次据家属说咳嗽咳痰两月余，因高热——具体发热天数不详送院，呼吸科收住院治疗一周。经过内科保守治疗、控制了高热后, 需要外科切除囊肿。

    李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住，因为她追问病史发现，患者老伴儿不过就六十出头, 连患者发热几天都前后矛盾，患者的几个孩子更说不清了，不知道他们家属平时是怎么照顾的。

    李敏把x光片插到阅片器上, 指着片子说：“这是患者入院的第一张片子，这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里, 有囊壁光滑的脓肿、液平，背部叩诊有浊音。

    内科曾经在5天前通过纤维支气管镜, 从脓肿局部抽吸了脓液做了培养，同时注入了广谱抗生素美洛西林10g, 24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。

    昨天早晨再次做了血象检查, 但wbc仍在2万左右，有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”

    李主任接过病历，哗哗翻看。李敏在一边补充道：“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”

    这患者是石主任带李敏去呼吸内诊，然后在昨天下午接过来的。

    “老石, 小李, 你俩的意思呢？”

    “因为囊壁完整, 我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。